TBC (Tuberkulosis )

TBC (Tuberkulosis )
Pengertian :
TBC atau dikenal juga dengan Tuberkulosis adalah infeksi yang disebabkan oleh basil tahan asam disingkat BTA, nama lengkapnya Mycobacterium Tuberculosis. Walaupun TBC dapat menyerang berbagai organ tubuh, namun kuman ini paling sering menyerang organ Paru. Mycobacterium Tuberculosis berbentuk batang, berukuran panjang 5µ dan lebar 3µ, tidak membentuk spora, dan termasuk bakteri aerob. Pada dinding sel mycobacteria, lemak berhubungan dengan arabinogalaktan dan peptidoglikan di bawahnya. Struktur ini menurunkan permeabilitas dinding sel, sehingga mengurangi efektivitas dari antibiotik.
Lipoarabinomannan, suatu molekul lain dalam dinding sel mycobacteria, berperan dalam interaksi antara inang dan patogen, menjadikan M. tuberculosis dapat bertahan hidup di dalam makrofag. Infeksi Primer terjadi pada individu yang sebelumya belum memiliki kekebalan tubuh terhadap Mycobacterium Tuberculosis. Basil TBC terhisap melalui saluran pernapasan masuk kedalam paru, kemudian basil masuk lagi ke saluran limfe paru, kemudian basil TBC menyebar ke seluruh tubuh melalui aliran darah. Melalui aliran darah inilah basil TBC menyebar keberbagai Organ tubuh.
Penyebab :
Ditularkan melalui udara. Para penderita TBC seringkali batuk. Dari batuk inilah, kuman TBC terhirup sampai paru-paru oleh anak-anak yang sehat. Sehingga kuman TBC ini akan masuk melalui paru-paru. Paru-paru inilah yang merupakan tempat yang lazim bagi infeksi TBC. TBC juga dapat ditularkan melalui susu sapi yang menderita TBC.
Cara penyebarannya melalui susu sapi yang tidak steril (biasanya hanya dipanaskan sampai 60 derajat celcius). Susu ini kemudian dikonsumsi oleh orang yang sehat. Dalam hal ini usus merupakan tempat yang pertama yang terinfeksi. Kuman TBC juga bisa masuk melalui kulit terbuka, yang menjadi sel infeksi, pada perjalanan selanjutnya, kuman akan tidur. Pada fase inilah yang sangat berbahaya, karena saat tubuh lemah, kuman akan menginfeksi kekebalan tubuh manusia.



Diagnose

TBC dapat kita diagnosa melalui pengkajian dari gejala klinis, pemeriksaan fisik, gambaran radiologi atau Rontgen Paru dan pemeriksaan laboratorium klinis maupun bakteriologis. Gejala klinis yang sering ditemui pada tuberculosis paru adalah batuk yang tidak spesifik tetapi progresif. Pada pemeriksaan fisik, kadang kita dapat menemukan suara yang khas tergantung seberapa luas dan seberapa jauh kerusakan jaringan paru yang terjadi.

Pemeriksaan Rontgen dapat menunjukkan gambaran yang bermacam macam dan tidak dapat dijadikan gambaran diagnostik yang absolut dari Tuberculosis Paru. Pada pemeriksaan laboratorium, peningkatan Laju Endap Darah dapat menunjukan proses yang sedang aktif, tapi laju endap darah yang normal bukan berarti menyingkirkan adanya proses Tuberculosis. Penemuan adanya BTA pada Dahak, bilasan bronkus, bilasan lambung, cairan pleura atau jaringan paru adalah sangat penting untuk mendiagnosa TBC Paru. Sering dianjurkan untuk pemeriksaan dahak sebanyak 3 kali, untuk dahak yang diambil pada pagi hari.
TANDA-TANDA DAN GEJALA INFEKSI TBC
Pada umumnya, penderita TBC tidak mengalami gejala apapun. Sekalipun ada maka gejalanya adalah batuk dan demam ringan. Demam dan batuk itu pun hanya berlangsung sebentar. Menurut beberapa literatur, tanda pertama yang dialami oleh pasien TBC adalah pasien tersebut yang biasanya lincah, maka akan terlihat lesu dan tidak bergairah. Gejala lanjutan dari penderita TBC biasanya berat badan menurun drastis dan tentu saja nafsu makan menurun. Parahnya, jika menyerang paru-paru, maka paru-paru tersebut akan berlubang dan pasien akan membatukkan darah.
Batuk yang dialami oleh penderita TBC memang pada awalnya hanya batuk ringan, meski demikian jika pasien tidak memeriksakan dirinya ke dokter, maka batuk tersebut bisa berlanjut sangat berat. Biasanya batuk ini juga diikuti dengan selesma. Penyakit ini ternyata sangat erat kaitannya dengan keadaan gizi seseorang. Daya tahan tubuh penderita sangat menentukan keadaan penderita sesudah serangan pertama. Biasanya pasien yang memiliki kecukupan gizi yang baik, daya tahan tubuh yang lebih kuat.
Karena itulah biasanya pasien yang memiliki kecukupan gizi yang baik, akan dapat sembuh dengan sendirinya, walaupun tidak diobati. Sebaliknya, jika pasien kekurangan gizi, maka kuman TBC akan menyebar sangat cepat ke beberapa bagian tubuh, seperti ginjal,hati dan tulang.
Pencegahan Tuberculosis
Pada orang yang terinfeksi oleh bakteri tuberculosis, secara alamiah tubuh memiliki mekanisme pertahanan untuk melawan perkembangan bakteri. Akibatnya bakteri menjadi inaktif, tetapi masih tetap tinggal di dalam tubuh. Inilah yang disebut dengan latent tuberculosis.
Tips berikut ini berguna untuk mencegah penularan penyakit TBC:
1. Menutup mulut ketika batuk dan bersin
2. Haruskah meludah di tempat-tempat tertentu yang telah diberikan desinfektan (air sabun)
3. Imunisasi BCG diberikan kepada bayi usia 3-14 bulan
4. Menghindari dingin
5. Carilah sinar matahari dan udara segar cukup ke tempat tidur
6. Pengeringan kasur, bantal, dan tidur terutama pagi-pagi
7. Semua item yang digunakan untuk memisahkan pasien serta mencuci dan tidak boleh digunakan oleh orang lain
8. Makanan seharusnya tinggi karbohidrat dan protein tinggi
Komplikasi
1. Hemoptisis berat, sumbatan jalan napas bawah & syok hipovolemik
2. Kolaps dari lobus akibat retraksi bronchial
3. Bronkhiektasis (pelebaran bronchus) dan fibrosis (pembentukan jaringan ikat pada proses pemulihan atau reaktif) pada paru
4. Pneumothoraks, udara di dalam rongga pleura
5. Penyebaran TB ke jaringan lain, otak, tulang, ginjal, dll
Pengobatan TBC Paru :

Pengobatan bertujuan untuk menyembuhkan, mencegah, kematian, dan kekambuhan. Obat TBC yang utama adalah Isoniazid, Rifampisin, pirazinamid, streptomisin dan etambutol. Sedangkan jenis obat tambahan yang biasa digunakan adalah kanamisin, kuinolon, makroloid dan amoksisilin di kombinasikan dengan klavulanat. Pengobatannya secara keseluruhannya dapat mencapai 12 bulan.